의료보험 종류

 

의료보험 종류

의료보험 종류 1

4대보험 가입 의무는 근로 유형에 따라 크게 4가지로 구분됩니다.

4대사회보험은 ①국민연금 ②건강보험 ③고용보험 ④산재보험이 있으며, 최저 생계 및 의료 보호 보장을 위해 연대성과 강제성이 적용됩니다. 요양급여비용은 공단의 이사장과 대통령령이 정하는 의약계를 대표하는 자와의 계약으로 정합니다. 이 경우 계약 기간은 1년입니다. 사회적 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하는 것을 목적으로 하므로 소득 수준 등 보험료 부담 능력에 따라 보험료가 결정됩니다.

 

표 1. 의료보험 종류

 

보험 종류	보장 범위
국민연금	노후, 장애, 사망 시 수당 및 연금 지급
건강보험	질병, 부상 시 진료 및 약값 지급
고용보험	실업 시 수당 지급, 재취업 지원
산재보험	산업재해 및 통근 중 부상 시 치료비, 보상 지급

 

1. 의료보험 종류 4가지 의료보험

 

1) 국민건강보험 - 대한민국 국민 모두가 가입하는 의료보험 제도 - 의료비의 일부를 공공 펀드에서 지원 - 소득에 따라 보험료 차등 적용

2) 의료급여 - 저소득층이나 사회적 약자를 위한 의료보험 제도 - 의료비 전액 또는 일부를 공공 펀드에서 지원

3) 상업건강보험 - 국민건강보험이나 의료급여를 보완하는 민간 보험 - 추가적인 보장 제공 - 자발적 가입

4) 장애인의료보험 - 장애인을 위한 전문 의료보험 제도 - 의료비 지원 및 장애 관련 서비스 제공국민건강보험제도의 목적은 질병, 부상 등으로 인해 발생하는 고액의 진료비로 인한 가계의 과도한 부담을 방지하는 것입니다. 국민의 건강 유지를 위해 예방, 진단, 치료, 재활, 출산, 사망 등에 대한 보험 급여를 제공함으로써 국민 보건을 향상시키고 사회적 안정을 증진하는 것을 목적으로 합니다.

국민건강보험제도의 목적

국민건강보험제도는 국민의 질병, 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망, 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 한다.

 

 

이는 개인의 책임 아래에서 국민건강보험법에 따라 생활유지 능력이 있는 국민을 대상으로 실시되고 있다. 이는 질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여 국민들이 협력하여 분담함으로써 이루어진다.

적용대상은 국내에 거주하는 국민이지만 의료급여 대상자는 제외된다.

## 사회보장 제도의 유형 사회보장 제도는 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다: 

 

 

1. 선별주의 (Selective Approach) 선별주의는 사회보장 급여를 제공하기 전에 수혜자의 소득, 자산, 기타 요인을 조사하여 선별하는 방식입니다. 이 방식은 급여 비용을 절약할 수 있기 때문에 장점이 있습니다. 하지만 수혜자와 비수혜자 간에 구별을 만들어 사회적 통합에 문제를 일으킬 수 있습니다

 

2. 보편주의 (Universal Approach) 보편주의는 모든 국민에게 동일한 수준의 사회보장 급여를 제공하는 방식입니다. 이 방식은 모든 사람에게 평등한 보장을 제공하기 때문에 장점이 있습니다. 그러나 급여 비용이 많이 들고 소득 재분배 효과가 감소할 수 있습니다. 대부분의 국가는 선별주의에서 보편주의로 점차 전환하고 있습니다. 이러한 전환은 사회적 연대 강화, 가난과 불평등 감소에 대한 요구 증가로 인한 것입니다.

 

사회보장 방식의 유형

사회보장 방식은 크게 선별주의와 보편주의로 나눌 수 있습니다. 선별주의는 급여를 소득·자산 조사를 통해 선별하여 제공하는 방식으로, 보장 비용이 적다는 장점이 있습니다. 하지만 제공자와 수령자가 구별되어 사회통합의 문제가 발생할 수 있습니다.

반면에 보편주의는 모든 사람에게 평등하게 제공하는 방식으로, 보장 비용이 많다는 단점이 있습니다. 하지만 소득재분배 효과가 감소한다는 장점이 있습니다. 대부분의 나라는 선별주의에서 보편주의로 변화하고 있습니다.

베버리지 보고서와 사회보장제도 경제학자 윌리엄 베버리지는 사회보장제도의 아버지로 불리며, "요람에서 무덤까지"라는 말로 유명합니다. 그의 "베버리지 보고서"는 사회적 문제의 "5대 악"을 제시했습니다. 이 악은 빈곤, 질병, 무지, 불결, 태만입니다.

 

 

 

과거 자본주의 초기에는 빈곤이 개인의 노력 부족과 태만으로 인한 자연스러운 형벌로 여겨졌습니다. 그러나 경제 대공황 이후 실업이 사회적 문제라는 인식이 확산되었고, 실업으로 인한 빈곤이 널리 퍼졌습니다. 이에 따라 베버리지 보고서는 사회보장제도를 통해 국가적 차원에서 이러한 사회적 악을 해결해야 한다고 주장했습니다. 사회보장제도는 의료, 고용, 주거, 교육 등의 기본적인 복지를 보장하여 모든 국민이 최소한의 생활 수준을 유지할 수 있도록 지원합니다. 베버리지 보고서는 사회보장제도의 기반이 되었습니다. 영국을 비롯한 많은 국가에서는 이 보고서의 권고 사항을 토대로 포괄적인 사회보장제도를 도입했고, 이 제도는 오늘날에도 사회적 안전망의 중심축 역할을 하고 있습니다.

 

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